新品 青 背幅102mm ファイルボックス-FS(Hタイプ)A4ヨコ (まとめ)コクヨ ds-2312820 A4-LFH-B (ds2312820) 1セット(5冊)【×3セット】 その他ファイル
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7,396円 12,326円
コクヨ ファイルボックス-FS Bタイプ A4ヨコ 背幅102mm ブルー A4-LFBN-B 1袋(5冊入), コクヨ ファイルボックス-FS Bタイプ A4ヨコ 背幅102mm イエロー A4-LFBN-Y 1セット(20冊), アスクル】コクヨ ファイルボックス-FS Tタイプ A4ヨコ 背幅102mm 青 , コクヨ ファイルボックス-FS Tタイプ A4ヨコ 背幅102mm 青 A4-LFT-B, たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Hタイプ) A4ヨコ 背幅102mm , コクヨ ファイルボックス-FS〈Eタイプ〉A4ヨコ 背幅102mm 青 5冊

●【型番】A4-LFH-B

●【型番】A4-LFH-B
●【ご注意事項】
●この商品は下記内容×3セットでお届けします。
●発泡PPシートの使用で優れた耐久性能と軽量化を実現しました。
●A4ヨコ、背幅102mmの青です。
●5冊セットです。
●組み立ての簡単なワンタッチ底を採用。
●サイズ:A4ヨコ
●色:青
●寸法:W317×D102×H260mm
●組立方法:ワンタッチ組立式
●材質:発泡R-PP
●重量:261g
●【キャンセル·返品について】
●商品注文後のキャンセル、返品はお断りさせて頂いております。
●予めご了承下さい。
●本商品はお取り寄せ商品のため、稀にご注文入れ違い等により欠品·遅延となる場合がございます。
●誠に恐れ入りますが、何卒ご了承ください。
●また、以下の場合には追加送料がかかる場合がございます。
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●【出荷目安】:5 - 11営業日 ※土日·祝除く
●【同梱区分】:TS 1
●【梱包サイズ】:通常商品
●システムの仕様で配達日時を指定出来る場合がありますが、配達日時の指定は出来ませんのでご了承ください。
●こちらの商品はメーカー·取引先からの直送品となります。【代金引換払い】【お届け時間指定】【店頭引き渡し】はご利用になれませんので、あらかじめご了承ください。
●お客様都合によるご注文後のキャンセルは『不可』となっております。またお届けしました商品のお客様都合による「返品 交換」も行っておりません。





コクヨ ファイルボックス-FS Bタイプ A4ヨコ 背幅102mm ブルー A4-LFBN-B 1袋(5冊入)
コクヨ ファイルボックス-FS Bタイプ A4ヨコ 背幅102mm イエロー A4-LFBN-Y 1セット(20冊)
アスクル】コクヨ ファイルボックス-FS Tタイプ A4ヨコ 背幅102mm 青
コクヨ ファイルボックス-FS Tタイプ A4ヨコ 背幅102mm 青 A4-LFT-B
たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Hタイプ) A4ヨコ 背幅102mm
コクヨ ファイルボックス-FS〈Eタイプ〉A4ヨコ 背幅102mm 青 5冊

たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Hタイプ) A4ヨコ 背幅102mm
コクヨ ファイルボックス-FS Dタイプ A4ヨコ 背幅102mm 青 1袋(5冊入) A4-LFD-B
コクヨ ファイルボックス-FS Bタイプ A4ヨコ 背幅102mm ブルー A4-LFBN-B 1袋(5冊入)
たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Hタイプ) A4ヨコ 背幅102mm
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たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Aタイプ) A4ヨコ 背幅102mm
たのめーる】コクヨ ファイルボックス-FS(Bタイプ) A4ヨコ 背幅102mm

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発汗が増加する疾患を多汗症といいます。
発汗が増加する部位により全身性多汗症と局所多汗症、
原因面から原因不明の原発性多汗症、何らかの疾患に合併する続発性多汗症に分けます。

皮膚科に受診される患者さんは原発性局所多汗症が主であり、特に手掌多汗症、腋窩多汗症、頭部顔面多汗症です。

思春期から若年者の罹患率が高く、手掌多汗症の場合は「プリントが汗でぬれる」「パソコン作業が滞る」、腋窩多汗症の場合は「腕を上げることがためらわれる」「服の選択に困る」など患者さんは日常生活に多大な支障をきたしています。

当院では日本皮膚科学会の「原発性局所多汗症診療ガイドライン」に則り、診療を行っています。
さらに2020年には新たに原発性腋窩多汗症に対して新たな薬剤としてエクロックゲルが処方できるようになりました。

原発性局所多汗症の診断

診断基準にてらして診断を行っています。
局所的に過剰な発汗が、明らかな原因がないまま6カ月以上認められ、以下の6項目のうち2項目以上あてはまる場合を多汗症と診断します。

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  2. 対称性に発汗がみられること
  3. 睡眠中は発汗が止まっていること
  4. 1週間に1回以上多汗のエピソードがあること
  5. ジェラートピケ 母子手帳と抱っこ紐カバー セット
  6. それらによって日常生活に支障をきたすこと

その重症度としては

  1. 発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない。
  2. 発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある。
  3. 発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある。
  4. 発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある。

に分けられています。

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当院では腋窩多汗症に対するボトックス®投与(当院ではボトックス®投与は腋窩多汗症のみです。手掌多汗症、足底多汗症、頭部顔面多汗症にはボトックス®投与は行っておりません)、腋窩多汗症に対するエクロックゲル外用、多汗症に対する内服治療、塩化アルミニウム外用療法を行っています。

○A型ボツリヌス菌毒素製剤局所療法(ボトックス®注射)
ボツリヌス菌毒素が汗腺への交感神経刺激を遮断することで発汗を抑制します。
両腋窩に直接注射を行います。注射は5-10分程度かかります。
治療後2~3日で効果があらわれ、4~9か月にわたって持続します。
効果の程度や持続期間には個人差があります。
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「重度の原発性腋窩多汗症」に保険適応があります。
当院では手掌多汗症、足底多汗症、頭部顔面多汗症にはボトックス®投与は行っておりません
費用の目安は3割負担の患者さんで約2万5千円です。
当院では最初の診察でお話をうかがい同意を得たうえ、2回目の診察で注射を行っています。
原発性腋窩多汗症患者の96.2%において発汗重量を50%以上減少させたとの効果の報告があり、効果の高い治療です。
ボトックス治療については以下のサイトを参照ください。
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〇エクロックゲル®外用
抗コリン作用を有する外用剤です。2020年に発売されました。
腋窩多汗症に対して処方するお薬です。皮膚表面に外用すると有効成分が皮膚から浸透して、エクリン汗腺の交感神経から発汗の指令を受け取る部分をブロックすることで、発汗を抑えます。
1日1回外用します。
主な副作用は、外用部皮膚炎6.4%、外用部紅斑5.7%及び外用部のかゆみ2.1%でした。
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エクロックゲル®外用については以下のサイトを参照ください。
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○内服治療
抗コリン薬であるプロパンテリン臭化物錠(プロ・バンサイン®)が多汗症に対して保険適応があります。
眠気、口渇、眼の調節障害などの副作用に注意しながら内服します。
いずれの部位の多汗症に対しても投与しますが、外用加療を行いにくい顔面頭部多汗症に多く投与されています。
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重症度やほかの治療の適応を考慮したうえで、イオントフォレーシスや手術の適応と考えられる場合は適切な病院へ紹介させていただきます。

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2012年11月にボトックス®の局所注射が重度の原発性腋窩多汗症に対して保険適応となり、当院では2014年6月より同治療を行ってきました。

重度の原発性腋窩多汗症に対し、までの約6年間で当院ではのべ505回のボトックス®注射を行ってまいりました。

●投与月(図1)

(図1)
月ごとの投与数です。
複数行った患者さんがおられますので、のべ505回で検討しました。
5月が95名(18.8%)と最も多く、次いで4月が83名(16.4%)、6月が76名(15.1%)、3月が55名(10.9%)、7月が48名(9.5%)、でした。
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ボトックス®の局所注射は原発性腋窩多汗症患者さんの96.2%において発汗重量を50%以上減少させた、との報告があり、投与された患者さんの満足度も高い治療です。

参考文献
1)藤本智子,横関博雄ほか,日本皮膚科学会ガイドライン 原発性局所多汗症診療ガイドライン2015年改訂版.日本皮膚科学会誌 2015、125巻7号:1379-1400
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3)藤本智子、多汗症の治療の行方.発汗学 2020、 27巻1号 Page13-19
parts No.1793【black】
鉛筆、赤鉛筆
6)大島雄一郎、柳下武士、伊藤慶子ほか:重症原発性腋窩多汗症に対するA型ボツリヌス毒素(ボトックス)局注療法の有効性および患者治療満足度の検討.西日皮膚、2014;76:248-253

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